ЭКО с донорской спермой

К ЭКО обычно приходят двумя путями: либо по здоровью сразу есть показания, либо несколько инсеминаций не дали результата. Если я оформлен донором, с моей стороны при этом ничего не меняется — материал тот же, замороженный и прошедший карантин. Меняются процедура в клинике и её стоимость.

Когда ЭКО, а не инсеминация

Инсеминация проще и дешевле, но у неё есть границы. ЭКО выбирают, когда:

• маточные трубы непроходимы. Непроходимость обеих труб — противопоказание к инсеминации (п. 80 приказа Минздрава № 803н);
• инсеминации не помогли. Больше трёх неудачных попыток — ограничение для дальнейших инсеминаций (п. 81);
• лечение бесплодия не дало результата за 12 месяцев у женщины до 35 лет или за 6 месяцев — с 35 лет (п. 10);
• ЭКО эффективнее других методов при конкретном состоянии — например, клиники называют поликистоз яичников и бесплодие неясной причины (п. 10);
• нужна проверка эмбрионов на наследственное заболевание — преимплантационное генетическое тестирование (п. 10).

Возраст. После 40 лет шансы снижаются при любом методе: по данным регистра Российской ассоциации репродукции человека за 2023 год, беременность наступила в 8,7% попыток инсеминации донорской спермой и в 9,3% пункций в программе ЭКО. Но из одной пункции бывает несколько эмбрионов — оставшиеся можно заморозить для следующих переносов без новой стимуляции.

Сниженный овариальный резерв — не показание, а ограничение: при антимюллеровом гормоне ниже 1,2 нг/мл или меньше 5 антральных фолликулов программа ЭКО не проводится, но перенос ранее замороженных эмбрионов возможен (п. 12).

Показания, противопоказания и ограничения определяет лечащий врач (п. 13). Как проходит инсеминация — на странице об инсеминации.

Что это меняет для донора

Если я оформлен донором — ничего. Моя сперма заморожена заранее и используется после повторных анализов через 6 месяцев после заморозки (п. 62 и 79). Клиника использует этот материал либо для инсеминации, либо для ЭКО. Мои обследования и правовой статус от этого не зависят.

Родительских прав у донора не возникает при любой процедуре: это определяет закон, а не выбор метода (п. 32 постановления Пленума ВС № 16).

ЭКО возможно и со спермой партнёра (п. 8 приказа) — но тогда правовые последствия другие. Сравнение вариантов.

Как проходит

Этапы программы ЭКО установлены приказом № 803н (п. 8), сроки — по описаниям московских клиник.

1. Обследование женщины. Гормоны, УЗИ, анализы — перечень назначает врач, сроки годности результатов установлены приказом. Подробно о подготовке.
2. Стимуляция яичников. Препараты по схеме врача со 2-го дня цикла, с контролем роста фолликулов по УЗИ. Цель — получить несколько яйцеклеток вместо одной.
3. Пункция. Примерно на 10–12-й день цикла яйцеклетки забирают под контролем УЗИ, по желанию — под внутривенным наркозом, без госпитализации. В этот день размораживают и готовят донорскую сперму.
4. Оплодотворение. Классическое ЭКО или ИКСИ — когда сперматозоид вводят в яйцеклетку. Метод выбирают врач и эмбриолог.
5. Культивирование. Эмбрионы растут в лаборатории до 5 суток. Оставшиеся можно заморозить (п. 8, 31) и использовать в следующих попытках без повторной стимуляции.
6. Перенос. Не больше двух эмбрионов; при отягощённом акушерском анамнезе и патологии матки — один (п. 8). Иногда эмбрионы замораживают и переносят в одном из следующих циклов — это криоперенос.
7. Тест. Анализ крови на ХГЧ — через 9–12 дней после переноса, УЗИ — через 21 день после переноса.

Сроки

Карантин — не очередь и не бюрократия: в первые недели после заражения инфекция может не определяться анализом, и повторная проверка через полгода закрывает этот риск. Зачем нужен карантин.

Шансы

По данным регистра ВРТ Российской ассоциации репродукции человека за 2023 год, беременность в программе ЭКО наступила в 24,8% циклов, 26,0% пункций и 33,7% переносов эмбрионов. При переносе ранее замороженных эмбрионов — 41,7% на перенос. Донорская сперма в 2023 году использована в 6 230 циклах ВРТ.

Цифры средние по стране. Ваши шансы оценивает врач по результатам обследования. Чем отличаются «на цикл», «на пункцию» и «на перенос» — на странице о результативности.

Любая процедура несёт риски: по тому же отчёту, тяжёлый синдром гиперстимуляции яичников, потребовавший госпитализации, отмечен в 0,2% начатых циклов. Это обсуждают с врачом до начала стимуляции.

Сколько стоит

Цены ориентировочные — средний уровень по коммерческим клиникам Москвы на октябрь 2026 года. В конкретной клинике цена и состав программы могут отличаться: уточняйте, что входит в стоимость, — цены на сайтах клиник не являются офертой. Отдельно спросите, входят ли в цену препараты для стимуляции и повторный перенос.

Донорский материал оплачивается отдельно — даже если сама программа идёт по ОМС (п. 20 приказа № 803н). Если материал из криобанка, это отдельная строка в смете. Моё участие безвозмездное.

Налоговый вычет. ЭКО, в том числе с донорской спермой, входит в перечень дорогостоящего лечения (постановление Правительства № 458), поэтому вычет дают со всей суммы расходов — без предела в 150 000 ₽. Как его оформить.

Скажу честно: процедуру инсеминации я при необходимости помогаю оплатить, ЭКО временно не финансирую.

ЭКО по ОМС

ЭКО по полису доступно и женщине без партнёра — при медицинских показаниях. ОМС покрывает саму программу, заморозку эмбрионов и их перенос, но не донорский материал (п. 20). Порядок получения направления, лист ожидания и выбор клиники — на странице о квоте на ЭКО по ОМС.

Что спросить в клинике

Если донор знаком вам лично, это нестандартная для клиники ситуация — лучше выяснить всё до оплаты:

• работает ли клиника с неанонимным донором и как оформит его в документах — донором или партнёром;
• какие обследования требует от донора сверх минимума по приказу № 803н;
• сколько стоят приём, размораживание и хранение замороженного материала, и кто их оплачивает;
• где и на каких условиях хранится материал, что происходит при переезде или закрытии клиники;
• нужно ли согласие донора на каждую попытку или оно даётся один раз;
• что будет с неиспользованными эмбрионами и кто решает их судьбу.

Как проверить лицензию клиники — в статье «Как выбрать клинику и проверить лицензию». Как всё происходит со мной — по шагам.